Hypothyreose beim Hund, häufig überdiagnostiziert?

Die Schilddrüsenunterfunktion ist mit einer Prävalenz von 0,07 bis 0,23% und einer jährlichen Inzidenz von 0,04% eine seltene Erkrankung des Hundes. Aufgrund zahlreicher Schwierigkeiten bei der Diagnose werden viele Hunde mit L-Thyroxin behandelt, ohne dass eine eindeutige Diagnose gestellt werden konnte. Eine häufige Grundlage ist ein erniedrigtes gesamt T4, bei normalem TSH. Diese Kombination wird bei 24-42% der Hunde mit Hypothyreose beobachtet, tritt jedoch wesentlich häufiger als Reaktion auf nicht-thyroidale Krankheiten auf. Weiterführende Untersuchungen wie die Messung der Thyreoglobulin Autoantikörper, von T3 oder freiem T4 mit Equilibriumsdialyse sind zwar manchmal hilfreich, bringen aber auch selten Klarheit. Der TSH Stimulationstest ist aufgrund der strengen Arzneimittelgesetzte derzeit kaum finanzierbar und Protirelin für den TRH-Stimulationstest seit diesem Jahr in Europa vom Markt. Bleibt die Szintigraphie, die gerne als Goldstandard bezeichnet wird. Während dies bei der Hyperthyreose der Katze zweifelsohne der Fall ist, gibt es kaum Studien beim Hund. Aufgrund fehlender Optionen wird häufig auf die diagnostische Therapie gesetzt. Leider greift hier gerne der Plazeboeffekt und Gewichtsverlust und besser wachsende Haare werden als Bestätigung der Hypothyreose interpretiert. Übersehen wird dabei, dass dieser Effekt auch bei Schilddrüsen-gesunden Hunden zu beobachten ist. Welche Möglichkeiten bleiben also? Da T4 zu T3 aktiviert oder reversem T3 inaktiviert werden kann, eröffnen sich mit der Bestimmung des reversen T3 mittels Massenspektrometrie neue diagnostische Möglichkeiten. Zahlreiche Untersuchungen sind im Gange und erste Ergebnisse sind erfolgversprechend. Potential hat dieser T4-Metabolit vor allem zur Differenzierung der Hypothyreose vom wesentlich häufigeren Non-Thyroidal Illness (Euthyroid-sick) Syndrom. Der Parameter wird von einzelnen Laboren bereits kommerziell angeboten.