Hufrehe – der internistische Aspekt

Die Insulindysregulation (ID) ist ein zentraler Risikofaktor für die Entwicklung einer Hyperinsulinämie-assoziierten Hufrehe/Laminitis (HAL) und spielt eine wesentliche Rolle beim Equinen Metabolischen Syndrom (EMS). Es kann eine erhöhte basale Insulinkonzentrationen, eine übermäßige postprandiale Insulinantwort oder eine verminderte Insulinsensitivität vorliegen. Die frühzeitige und korrekte Erkennung einer ID ist daher von hoher klinischer Relevanz, auch in der Therapie der bereits entstandenen Hufrehe.

Dieser Beitrag gibt einen praxisorientierten Überblick über die aktuellen Möglichkeiten zur Diagnostik der ID und deren Interpretation. Dabei werden die Aussagekraft von Basalinsulin sowie die Bedeutung dynamischer oraler Tests, insbesondere des Oral Sugar Test (OST) und des oralen Glukosetoleranztests (OGT), gegenübergestellt. Besonderes Augenmerk gilt der unterschiedlichen Aussagekraft verschiedener Insulinassays und der Notwendigkeit, labor- und assayspezifische Grenzwerte zu berücksichtigen. Anhand von Fallbeispielen wird verdeutlicht, dass ein unauffälliger basaler Insulinwert eine ID nicht zuverlässig ausschließt und insbesondere bei Verdacht auf Hyperinsulinämie-assoziierte Hufrehe ein dynamischer Test angezeigt sein kann.

Neben diagnostischen Aspekten werden aktuelle Empfehlungen zur Therapie und Prophylaxe diskutiert. Die konsequente Gewichtsreduktion, eine angepasste Fütterung mit Kontrolle der Aufnahme nicht-struktureller Kohlenhydrate (NSC) sowie eine individuell gesteigerte Bewegung bilden die wesentlichen Säulen des Managements. Bei refraktären Fällen können pharmakologische Maßnahmen unterstützend eingesetzt werden.

Ziel ist es, einen praxisnahen Leitfaden für die Diagnostik, Interpretation und langfristige Kontrolle der Insulindysregulation zu vermitteln und damit das Management von Pferden mit EMS und HAL zu verbessern.