Schöne Sch…!

Akute und perakute Kolitiden zählen zu den klinisch relevanten und potenziell lebensbedrohlichen Erkrankungen des adulten Pferdes. Neben nichtinfektiösen Ursachen müssen insbesondere bakterielle Infektionen mit Salmonellen und Clostridien sowie weitere infektiöse - insbesondere parasitäre - und diätetisch bedingte Erkrankungen als Differenzialdiagnosen berücksichtigt werden.

Der Beitrag gibt einen praxisorientierten Überblick über die wichtigsten Ursachen der Kolitis und deren diagnostische Abklärung. Neben den diagnostischen Möglichkeiten werden die unterschiedlichen pathophysiologischen Mechanismen der unterschiedlichen Ursachen dargestellt.

Die Therapie umfasst bei grundsätzlich zunächst eine konsequente symptomatische und intensivmedizinische Versorgung mit Flüssigkeits-, Elektrolyt- und gegebenenfalls Kolloidtherapie. Eine antibiotische Behandlung ist bei infektiösen Diarrhoen kritisch abzuwägen und sollte insbesondere schweren klinischen Verläufen vorbehalten sein. Ergänzend werden toxinbindende Substanzen sowie die derzeit noch begrenzte Evidenz für Pro- und Präbiotika und die fäkale Mikrobiota-Transplantation diskutiert.

Eine frühzeitige Verdachtsdiagnose, gezielte (mikrobiologische) Diagnostik und rasche Einleitung einer adäquaten symptomatischen Therapie sind entscheidend für die Prognose.