Topisch statt systemisch

Topisch statt systemisch - moderne Strategien gegen Resistenzentwicklung

Antimikrobielle Resistenzen zählen zu den größten Herausforderungen der Human- und Veterinärmedizin und erfordern einen verantwortungsvollen Einsatz von Antibiotika. Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Gründen für den Einsatz antimikrobieller Wirkstoffe bei Hund und Katze. Aktuelle Leitlinien empfehlen die topische Therapie als Behandlung der ersten Wahl bei oberflächlichen bakteriellen Hautinfektionen. Antiseptika wie Chlorhexidin, hypochlorige Säure oder Ethyl Laktat sowie moderne Formulierungen in Form von Shampoos, Mousses, Sprays und Wipes ermöglichen eine effektive lokale Behandlung, reduzieren den Einsatz systemischer Antibiotika und damit den Selektionsdruck für resistente Bakterien. Voraussetzung für einen nachhaltigen Therapieerfolg ist zudem die konsequente Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, beispielsweise einer atopischen Dermatitis oder Endokrinopathie. Darüber hinaus eröffnen innovative Ansätze wie Kaltplasma, Fluoreszenzlichttherapie, photodynamische Therapie, Ozontherapie, antimikrobielle Peptide, Bakteriophagen, Mikrobiom-modulierende Therapien sowie Maßnahmen zur Stabilisierung der Hautbarriere neue Perspektiven für die Behandlung bakterieller Hautinfektionen. Diese Strategien verfolgen das gemeinsame Ziel, Infektionen wirksam zu kontrollieren, den Bedarf an systemischen Antibiotika weiter zu senken und so der Entstehung und Ausbreitung antimikrobieller Resistenzen entgegenzuwirken. Der Vortrag gibt einen praxisorientierten Überblick über evidenzbasierte topische Therapiekonzepte im Rahmen des Antibiotic Stewardship und diskutiert moderne sowie zukünftige Strategien zur Resistenzprävention in der Veterinärdermatologie im Sinne des One-Health-Konzepts.